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仙游县农村困难家庭医疗救助程序

发布时间:2008-10-30 信息来源:本站 点击数: 字号:【

 

仙游县农村困难家庭医疗救助程序

 

一、医疗救助对象

现阶段救助对象为仙游县农村居民户籍且具备下列条件的贫困群众:

(一)农村低保对象(含五保户);

(二)在乡重点优抚对象;

(三)在乡革命“五老”人员。

上级对医疗救助对象有新规定的,按上级规定执行

二、 医疗救助方式和标准

农村困难家庭医疗救助由县级民政部门具体组织实施,具体为:

(一)      资助参合。资助医疗救助对象参加我市新型农村合作医

疗个人缴费应负担的资金。

 (二)住院救助:

                         1、医疗救助对象在定点医疗机构住院的医疗费用经新型农村合作医疗补偿后,剩余可报销医疗费用:600元以内的,给予全额救助;超过600元的,超过部分再按70%救助。

                         2、医疗救助对象在非定点医疗机构住院的医疗费用经新型农村合作医疗补偿后,剩余可报销医疗费用:600元以内的,给予全额救助;超过600元的,超过部分再按50%救助。

                         3、对以下人员实施分类救助:

                        1五保户住院医疗费在新型农村合作医疗补偿后,剩余可报医疗费用予以100%救助;

                        2精神病患者住院医疗费在新型农村合作医疗补偿后,剩余可报医疗费用予以100%救助;

3)住院分娩的医疗救助对象住院医疗费在新型农村合作医疗补偿后,剩余可报费用予以100%救助。

所有医疗救助对象每人每年享受的住院救助金额原则上不得超过20000元。

(三)门诊救助。对救助对象中的五保户每年发给100200元的门诊救助费(民政部门核定后存入其银行户头)。

(四)二次救助。对已享受医疗救助,但仍需继续治疗或已严重影响到生活的特殊救助对象,县级民政部门可从当年农村医疗救助资金结余部分安排一定比例资金开展二次医疗救助,二次救助最高不超过5000元。

(五)慈善救助。民政部门可与当地慈善组织协商,每年从慈善资金中安排一定数额的资金用于开展慈善医疗救助。

(六)特殊门诊救助。患有恶性肿瘤化学治疗和放射治疗(含白血病)、重症尿毒症透析、器官移植抗排异反应治疗、系统性红斑狼疮、糖尿病、高血压等6种医疗救助对象,年终在新农合按特殊门诊统筹补偿后,剩余可报医疗费用民政部门予以50%救助,每人每年享受的特殊门诊救助金额不超过20000元。

(七)下列情形发生的医疗费用不属于本医疗救助范围:

1)新型农村合作医疗规定的医疗用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录标准支付范围以外的费用。

2)因自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等所发生的医疗费用。

3)因交通事故、医疗事故以及其他赔付负责人应给予支付的

医疗费用。

4)因镶牙、整容、矫形、配镜以及保健、康复的所发生的费用。

5)其他不属于本项医疗救助范围的情形。

三、 医疗救助的申请、审批程序

实现新型农村合作医疗制度和农村医疗救助制度衔接,使用同一新农合网络平台,资源共用、信息共享、结算同步、监管统一,实行“一站式”同步结算服务。

(一)在资源信息上,共同使用农村合作医疗信息管理软件,医疗救助对象就医定点医疗机构和用药目录与新型农村合作医疗一致,为农村困难群众提供便民利民的医疗服务平台。

(二)在程序办法上,由县级民政部门提供医疗救助对象名单,并适时更新,县级新型农村合作医疗部门根据本暂行规定予以同步结算。

(三)在资金使用上,由县级民政部门年初预拨一定数额的周转金给县级新农合部门,每个月末县级新型农村合作医疗部门向县级民政部门提供医疗救助名册和新农合补偿凭证等办理核销手续,县级民政部门按实际救助金额予以拨付。

(四)在监督管理上,民政部门积极协同卫生部门定期对定点医疗机构进行监督检查,确保医疗对象及时、公平、准确给予救助。

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