各项目乡镇人民政府、卫生院，县总医院、县妇幼保健院：

　　为贯彻落实市卫健委、市教育局、市民政局、市财政局、市医保局、市市场监管局、市总工会、市妇联《关于印发莆田市加速消除宫颈癌行动计划实施方案（2023—2030 年）的通知》（莆卫妇幼〔2023〕90号）和《关于印发宫颈癌筛查工作方案和乳腺癌筛查工作方案》（莆卫妇幼〔2023〕86号）等文件精神，提高我县妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低死亡率，有效提升广大妇女健康水平。结合我县工作实际，县卫健局、县妇联、县总工会、县计生协会、县妇儿工委办公室联合制定《仙游县2024年度35-64周岁妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目实施方案》，现印发给你们，请认真贯彻落实。

仙游县卫生健康局            仙游县妇女联合会 

仙游县总工会               仙游县计划生育协会

仙游县妇女儿童工作委员会办公室

                          2024年4月1日

　　（此件主动公开）

仙游县2024年度35-64周岁妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目实施方案

　　为提高我县妇女健康水平，进一步推进妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊断、早治疗，有效降低“两癌”死亡率，根据省、市“两癌”筛查工作要求，我县将持续开展“两癌”筛查项目服务，为确保“两癌”筛查工作高效顺利实施，切实保障广大妇女健康权益，特制定本实施方案。

　　一、工作目标

　　（一）总体目标

　　本项目通过宣传、健康教育，为广大适龄妇女进行“两癌”筛查，提高“两癌”早诊早治率，降低死亡率，探索建立政府主导、部门协作、资源整合，全社会参与的妇女“两癌”综合防治模式，逐步形成“两癌”筛查的制度化、规范化、长效化的工作机制，提高广大妇女自我保健意识和健康水平。

　　（二）具体目标

　　1.2024年度全县应完成35-64周岁妇女宫颈癌筛查12000人和乳腺癌筛查12000人。优先保障农村、城镇低保、未就业妇女、快递员、外卖配送员、网约车司机、货车司机等新就业形态从业适龄女职工，小微企业、困难企业适龄女职工。

　　2.进一步提高“两癌”筛查覆盖率，推动妇女常见病定期筛查率达标；逐步提高妇女自我保健意识，使适龄妇女“两癌”防治知识的知晓率达到85%以上。

　　二、筛查人群和周期

　　1.2024年度35-64周岁妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目优先在枫亭、钟山、游洋、石苍、园庄、榜头6个乡镇开展（详细见附件2）。各项目乡镇应从辖区乡镇人口统计部门或乡镇派出所获得35－64周岁妇女目标人群情况，广泛开展宣传、动员工作，做好待查对象的摸底、登记造册工作。

　　2.该“两癌”检查项目的人群为35-64周岁妇女，原则上每五年一个周期，受检妇女结合实际情况，可同时接受宫颈癌和乳腺癌两项筛查。

　　3.已参加“2020-2023年度35-64岁城乡居民医保妇女免费‘两癌’检查”的适龄妇女不再接受此次检查。

　　4.宫颈癌免费检查项目统一采用HPV检测为初筛方式。

　　三、筛查内容

　　（一）宫颈癌筛查项目

　　1.妇科检查：包括询问病史、外阴及阴道检查、盆腔检查及阴道分泌物检查。

　　2.HPV高危型别检测：包括取材、保存、实验室检测及报告。HPV 检测所采用的技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的 14 种高危型别，包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68 等亚型。原则上每5年筛查一次，确保检测质量。

　　3.宫颈细胞学检查：对HPV高危型检测结果（除16/18型外）直接进行宫颈TCT检测。

　　4.阴道镜检查：对HPV高危分型检测结果为16/18型阳性者、其他高危型阳性且细胞学结果异常或可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

　　5.组织病理学检查：对阴道镜检查结果异常/可疑者进行组织病理学检查。

　　宫颈癌筛查流程图详见附件3。

　　（二）乳腺癌筛查项目

　　1.乳腺体检和乳腺彩超检查：对接受检查的所有妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。乳腺彩超检查 BI-RADS 分类结果为1类或2类者，原则上每2-3年筛查一次；结果为0类或3类者，进行乳腺X线检查；结果为4类或5类者，进行活检及组织病理学检查。 

　　2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺钼靶X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。乳腺X线检查 BI-RADS 分类结果为1类或2类者，遵医嘱定期复查。

　　3.乳腺X线0级和3级检查：应当由副高以上专科医生综合评估后进行短期随访、活检及组织病理学检查或其他检查；结果为4类或5类者，自费进行活检及组织病理学检查。

　　4.组织病理学检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当自费进行组织病理学检查（以下简称活检）。

　　乳腺癌筛查流程图详见附件4。

　　（三）加强检查异常/可疑病例随访管理

　　各乡镇初筛机构应在检查诊断结果出来后3个月内做好筛查异常/可疑病例的随访工作，随访人员要按照“两癌”筛查异常/可疑病例随访登记表，加强异常/可疑病例的追踪随访。要详细收集目标人群的基本信息，加强随访工作，对筛查异常或可疑病例进行追踪随访和全程管理，督促其尽早接受进一步诊断及治疗，并及时记录病例相关情况。

　　（四）加强培训人员

　　1.培训对象：各医疗机构项目管理人员和专业技术人员。

　　2.培训方式：（1）业务培训：由项目技术指导专家组负责为该检查项目从业人员提供业务指导；（2）以会代训：结合仙游县2024年度35-64周岁妇女“两癌”检查项目启动会议，组织开展相关业务、技能知识培训。

　　四、信息报送和管理

　　（一）项目信息均通过福建省基层医疗卫生信息系统报送，全面启用“两癌”筛查管理版块功能。初筛和常态化定点机构负责收集受检对象原始资料个案，按要求录入、汇总、整理、报送至县妇幼保健院信息科，县妇幼保健院信息科按要求收集相应的信息数据，在规定时间内审核、报送；承担“两癌”筛查的各乡镇卫生院和常态化“两癌”筛查定点医疗机构要指定专人负责项目信息的收集、整理及报送等，并妥善保存检查记录以及检查者的个案资料，做好保密工作。

　　（二）报送内容包括项目月报表、季度统计表和个案登记表。其中，项目季度统计表和个案登记表通过福建省基层医疗卫生信息系统报送。

　　（三）报送途径

　　1.初筛和常态化定点机构负责收集受检对象原始资料，于每月5日前将上月检查情况及结案个案报至县妇幼保健院信息科。

　　2.县妇幼保健院按要求收集、汇总审核相关月季报表和个案审核、上报，并于每月10日前将上月月报表（加盖公章后）报至市妇幼保健院和县卫健局，于每季度第一月的15日前将上一季度季度统计表和相关个案登记表上传直报系统。县妇幼保健院在数据上传直报系统之前，应对原始报告卡进行审核。发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，应及时通知报告人核对；发现不符合要求的，应及时退回修改；对重复报告的卡片要予以剔除。

　　3.所有检查信息要及时录入，对检查异常的病例要加强追踪随访，收集进一步检查、诊断结果及治疗结局的信息，失访率应≤5%，并按照要求及时上报。

　　五、组织与实施

　　（一）加强组织领导

　　县卫健局、县妇联、县总工会、县计生协会、县妇儿工委办公室共同成立仙游县2024年度35-64周岁妇女“两癌”检查项目工作领导小组（详见附件1），领导小组办公室设在县卫健局妇幼健康股兼。

　　（二）部门职责

　　1.“两癌”检查项目工作领导小组：负责“两癌”检查工作的组织、协调、监督、管理等；制定项目实施方案；成立“两癌”筛查项目技术指导专家组；协调相关部门落实督导、培训、宣传动员和质量控制等工作，并合理分配项目经费。县妇联、县妇儿工委办负责做好各级妇联的协调、组织工作，宣传动员35-64周岁妇女主动、按时接受“两癌”筛查。县总工会负责对接新就业形态女职工和小微企业、困难企业、环卫工人等适龄女职工积极参加“两癌”筛查工作，推动落实用人单位将“两癌”筛查常态化纳入女职工定期健康体检内容。县卫健局综合协调我县的医疗资源，确定“两癌”筛查各乡镇的任务数、检查时间和地点，制定检查工作流程，明确各定点医疗机构职责分工，建立转诊机制；统筹“两癌”筛查项目顺利实施。县计生协会负责协调统筹各级计生协会做好健康科普、宣传发动工作，协助动员育龄妇女积极参与“两癌”筛查，宣传普及育龄妇女生殖健康知识，发放《公民健康素养66条》等科普读物，倡导家庭健康生活理念。

　　2.县“两癌”检查项目技术指导专家组：负责项目乡镇技术骨干培训、指导项目质控以及开展督导检查工作，定期向“两癌”筛查项目工作领导小组通报进展情况。协助县卫健局做好项目的日常业务工作，包括人员培训、技术指导、质量控制、督导检查和信息收集、审核、报送等。本年度开展项目督导检查和质量控制不少于3次；不定期组织相关人员到项目定点医疗机构提供有关健康教育、咨询解释和“两癌”检查相关知识的指导，督促项目工作的顺利开展。

　　3.县妇幼保健院：负责指导我县“两癌”筛查项目顺利实施，制定我县“两癌”筛查工作计划、流程、健康教育宣传材料；负责“两癌”相关业务培训、技术指导、项目质控、考核评估、督导检查和信息的收集、汇总、审核和报送；负责“两癌”筛查可疑对象的转诊、联系工作，认真督促做好“两癌”筛查阳性和可疑人员的追踪、随访工作；负责“两癌”筛查所用表格的统一印制、器材采购配备等。与县总医院共同承担阴道镜及组织病理学检查和乳腺彩超检查。应当开通绿色通道，指定专人负责转诊工作，对初筛结果异常者认真做好进一步诊治，并及时将检查结果及时反馈给初筛机构。综合分析“两癌”筛查的结果、数据，为初筛机构做出明确的临床诊断并填写诊断结果，提出个体化诊疗建议。

　　4.县总医院：负责“两癌”筛查临床技术指导，负责乳腺临床检查、彩超检查和乳腺钼靶X线检查,并做好登记和检查结果图像保存。与县妇幼保健院共同承担宫颈阴道镜及组织病理学检查，应当开通绿色通道，指定专人负责转诊工作，对初筛结果异常者做好进一步诊治，并及时将检查结果反馈给初筛机构。综合分析“两癌”筛查的结果、数据，为初筛机构做出明确的临床诊断并填写诊断结果，提出个体化诊疗建议。

　　5.各项目乡镇卫生院：应明确人员分工，协助县级医疗机构开展检查工作；应积极发动乡村医生，共同配合乡镇政府、妇联积极组织动员符合条件的妇女接受检查；指导村医按要求摸底、填报“两癌”筛查对象花名册，于项目开展前一周送县妇幼保健院妇保科。提供科学、实用的检查场所，确保后勤保障工作。采集病史、收集临床检查及辅助检查结果，提出医学建议，进行分类指导。对未发现异常情况者，提出定期筛查建议及预防保健指导；对筛查发现异常/可疑者，应当进行追踪随访，并提出进一步检查、诊断或转诊的建议，并认真填写转诊单。对筛查发现疾病并已明确诊断者，提出进一步确诊和治疗的建议。

　　（三）筛查医疗机构和人员基本要求

　　1.承担35-64周岁妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目的定点医疗机构应具备相应的诊治能力和仪器设备，其中乳腺癌初筛机构彩色B超检查设备要求高频探头数字化彩超（中档级以上）。

　　2.承担“两癌”筛查的卫技人员须具备执业医师、医学检验、医学影像等相关资质并经业务培训、考核合格后方能上岗。

　　（四）健康教育和社会宣传

　　1.县卫健局、妇联、总工会、妇儿工委办发挥各自动员优势，深入开展宣传动员，让适龄妇女主动接受“两癌”筛查。

　　2.县妇幼保健机构、县总医院、基层医疗卫生机构、承担“两癌”筛查服务的机构要发挥传统媒体和新媒体的特色优势，结合妇幼公共卫生项目宣教、“三八”妇女节等主题宣传日，广泛开展“两癌”检查相关政策和健康知识宣传，扩大“两癌”筛查的社会影响力，引导群众树立“自己是健康第一责任人”理念，做好自我健康管理，主动接受“两癌”筛查服务。

　　3.“两癌”筛查机构要在服务窗口和候诊场所采取宣传橱窗、易拉宝、滚动字幕、宣传视屏、宣传折页等多种形式，宣传普及乳腺癌防治知识以及惠民政策，发挥好宣传主阵地、主力军的作用。

　　4.各乡镇政府、各级妇联和各级医疗机构应加强组织动员符合条件的适龄妇女积极参加“两癌”筛查，积极营造良好的宣教氛围，强化“两癌”筛查的重要意义和防治的重要性，按照时间安排有序组织受检对象持本人身份证或户口簿到指定的初筛机构进行“两癌”筛查。

　　（五）质量控制

　　根据《莆田市卫生健康委员会关于转发<福建省妇女“两癌”筛查质量评估工作方案>通知》 (莆卫妇幼函[2023]159号)要求，为加强对仙游县“两癌”筛查项目质量评估管理工作，县卫健局、县妇联将组织技术指导组对我县承担“两癌”筛查任务的定点医疗保健机构进行项目管理工作流程、各项检查操作流程及结果、异常病例管理随访、信息上报的及时性、完整性和准确性等进行质量控制。对检查结果进行通报，并督促存在的问题限期整改到位。

　　六、经费管理与使用

　　1.“两癌”检查补助资金由上级财政逐级下拨，县卫健局将积极协调县财政及时下拔该项目经费，经费到位后，根据领导小组拟定的项目经费分解，结合任务数完成情况按实结算分配。

　　2.专项补助资金必须专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用该专项补助资金。专项补助资金的管理、使用及受益妇女情况等应定期向社会公布，接受群众监督。对故意虚报有关数字和情况，骗取专项补助资金，或截留、挤占和挪用专项补助资金的，按照有关法律法规规定，除责令改正、追回有关资金外，还要追究有关单位和人员的责任。

　　七、工作要求

　　（一）加强领导。以政府为主导，各单位要提高认识,开展“两癌”免费筛查服务是为老百姓办实事、办好事的一项民生工程。各单位要切实加强组织领导，履行职责，确保“两癌”筛查工作的顺利实施。

　　（二）加强宣传。各部门、各医疗机构及医务人员要结合日常工作开展“两癌”免费筛查的宣传教育工作，提高广大群众对“两癌”筛查工作的知晓率，有效提升“两癌”筛查的积极性。 

　　（三）规范操作。组织开展“两癌”筛查技术培训，使医务人员都能掌握相关技术操作，确保筛查工作高质量完成。

　　   （四）加强监督。卫生健康部门会同有关部门组织制订考核评估方案，定期对筛查机构进行监督检查，对项目的管理、资金运转、实施情况进行督导，对“两癌”筛查的各个环节进行质量控制，发现问题及时采取改进措施。

　　附件：1.仙游县2024年度35-64周岁妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目领导小组、技术指导专家组名单

　　            2.仙游县2024年度35-64周岁妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目任务分解表

　　            3.高危型HPV检测流程图

　　            4.乳腺癌筛查流程图